|
申
请
人
情
况
|
姓名 |
|
身份证号 |
|
照片 |
性别 |
|
年龄 |
|
工作年限 |
|
工作院校 |
|
婚姻状况 |
|
住房情况 |
是否由学校安排周转房 |
|
职称 |
|
是否在晋中市城区购买住房 |
|
职务 |
|
户籍地 |
|
现居住地 |
|
年可支配收入 |
元/年 |
联系电话 |
|
|
配偶
情况
|
姓名 |
|
年龄 |
|
身份证号 |
|
工作单位 |
|
联系电话 |
|
申请人承诺 |
本人对上述内容及所提供资料的真实性负责，并遵守公共租赁住房保障的相关规定。如资料虚假或违反规定，保障资格即行禁止。
申请人签名：年月日
|
|
学校
初审
意见
|
承办人签名：学校签章：年月日
|
|
住房
情况
核实
|
经核实，申请人及配偶在我市城区购买住房情况为：
核实单位签章：年月日
|
住房保障部门意见 |
住房保障部门签章：年月日
|
备注：1.“申请人情况”栏内“住房情况”是指夫妻双方的住房情况；2.本表一式两份，后两栏由住房保障部门组织填写，其它内容由申请人及院校填写；3.附申请人及配偶身份证、结婚证复印件。
